Fisioterapia invasiva en Rivas-Vaciamadrid

Qué es la fisioterapia invasiva

La fisioterapia invasiva agrupa las técnicas en las que el fisioterapeuta usa una aguja de acupuntura, muy fina y estéril, para llegar directamente al tejido lesionado: un tendón degenerado, un punto gatillo dentro del músculo o el nervio que controla una zona dolorosa.

Con la mano solo llegamos hasta cierta profundidad. Con la aguja trabajamos dentro del tejido que causa el problema, y por eso estas técnicas suelen dar resultados en lesiones que no han mejorado con masaje, estiramientos o reposo.

En la clínica de Rivas también se conoce como fisioterapia intervencionista. Es la especialidad de Francisco González y la base de la mayoría de los tratamientos.

Las técnicas que usamos

• Electrólisis percutánea intratisular (EPI): una corriente galvánica sobre el tendón degenerado que reactiva su reparación. Es una de las técnicas más utilizadas en tendinopatías.
• Neuromodulación percutánea ecoguiada: estimulación eléctrica sobre el nervio para bajar el dolor y recuperar la activación del músculo.
• Punción seca ecoguiada: la aguja sobre los puntos gatillo miofasciales, esos nudos que no se van con masaje, para liberar la tensión y el dolor referido.

Muchas veces se combinan con terapia manual y siempre se acompañan de ejercicio terapéutico, que es lo que hace que la mejora dure.

Por qué guiada por ecografía

Hacer estas técnicas a ciegas obliga a calcular por palpación dónde está la lesión. Con la ecografía musculoesquelética la vemos en pantalla y la aguja llega al punto exacto, milímetro a milímetro, sin tocar lo que no hace falta.

Eso tiene tres ventajas para ti: más precisión, más seguridad porque vemos nervios y vasos, y un seguimiento real, porque sesión a sesión comprobamos en la imagen cómo evoluciona el tejido.

Para qué lesiones está indicada

• Tendinopatías: rotuliana, aquílea, del hombro y del glúteo medio
• Epicondilitis o codo de tenista y de pádel
• Fascitis plantar y dolor en el talón
• Contracturas y puntos gatillo que vuelven una y otra vez
• Ciática y dolor cervical y lumbar persistente
• Roturas de fibras y lesiones deportivas en fase de recuperación

En la primera valoración te decimos si tu caso es para fisioterapia invasiva o si te conviene otro enfoque. No todas las lesiones la necesitan.

¿Duele?

Se nota un pinchazo breve al entrar la aguja y, según la técnica, calor, una pequeña contracción o un cosquilleo. Dura poco y se tolera bien. Después pueden quedar agujetas en la zona uno o dos días.

Antes de cada técnica te explico qué vas a notar, y puedes parar en cualquier momento.

Quién no debe hacerla

En la valoración te preguntamos por tu salud, porque hay casos en los que no se aplica o se adapta: miedo intenso a las agujas, embarazo, marcapasos u otros implantes eléctricos (en las técnicas con corriente), tratamientos anticoagulantes, infecciones o heridas en la zona.

Qué dice la evidencia científica

Las técnicas de fisioterapia invasiva cuentan con estudios a favor, aunque la solidez de la evidencia cambia de una técnica a otra.

• Electrólisis percutánea (EPI): un metaanálisis de 10 ensayos encontró que la EPI ecoguiada reduce el dolor y la discapacidad en distintas lesiones musculoesqueléticas a corto, medio y largo plazo, con evidencia moderada^[1].
• Punción seca: un metaanálisis de 42 estudios encontró que, aplicada por fisioterapeutas, reduce el dolor más que no tratar, que una punción simulada u otras terapias, desde las primeras 72 horas hasta los 6 meses, aunque con evidencia de calidad baja en la mayoría de los plazos^[2].
• Neuromodulación percutánea: una revisión sistemática encontró mejoras en el dolor y la función sin efectos secundarios importantes, pero sus autores advierten de que todavía hay pocos estudios para sacar conclusiones sólidas^[3].

También hay resultados que invitan a la prudencia. En la tendinopatía rotuliana, un ensayo con 48 pacientes no encontró diferencias entre añadir punción seca o EPI a un programa de ejercicio y hacer solo el ejercicio^[4], y otro estudio observó que parte de la mejora del dolor con las técnicas de aguja puede deberse al efecto placebo^[5].

Nuestra lectura

La fisioterapia invasiva es una herramienta útil, sobre todo en lesiones que no han mejorado con otros tratamientos, pero no todas las lesiones la necesitan. Por eso en la valoración te decimos si tu caso es para ella, y siempre la acompañamos de ejercicio terapéutico, que es la base del tratamiento.

Referencias

1. Gómez-Chiguano GF, Navarro-Santana MJ, Cleland JA, et al. Effectiveness of ultrasound-guided percutaneous electrolysis for musculoskeletal pain: a systematic review and meta-analysis. Pain Med. 2021;22(5):1055-1071. PubMed 33155055
2. Sánchez-Infante J, et al. Is dry needling applied by physical therapists effective for pain in musculoskeletal conditions? A systematic review and meta-analysis. Phys Ther. 2021;101(3):pzab070. PubMed 33609356
3. Fidalgo-Martín I, Ramos-Álvarez JJ, Murias-Lozano R, Rodríguez-López ES. Effects of percutaneous neuromodulation in neuromusculoskeletal pathologies: a systematic review. Medicine (Baltimore). 2022;101(41):e31016. PubMed 36254060
4. López-Royo MP, Ríos-Díaz J, Galán-Díaz RM, Herrero P, Gómez-Trullén EM. A comparative study of treatment interventions for patellar tendinopathy: a randomized controlled trial. Arch Phys Med Rehabil. 2021;102(5):967-975. PubMed 33556350
5. Doménech-García V, Pecos-Martín D, Blasco-Abadía J, Bellosta-López P, López-Royo MP. Placebo and nocebo effects of percutaneous needle electrolysis and dry-needling in patients with patellar tendinopathy. Front Med. 2024;11:1381515. doi:10.3389/fmed.2024.1381515