Ejercicio terapéutico y readaptación en Rivas

Qué es el ejercicio terapéutico

Es el ejercicio pautado como tratamiento. No son tablas genéricas: cada ejercicio, la carga y el número de repeticiones salen de tu valoración y se ajustan según respondes.

Los tendones, los músculos y las articulaciones se adaptan a la carga que reciben. Si después de una lesión no se vuelven a cargar de forma progresiva, se quedan débiles y la lesión reaparece. Por eso la camilla sola no basta.

Para qué se usa

• Readaptación deportiva: running, pádel, fútbol y otros deportes
• Tendinopatías, junto a la electrólisis percutánea
• Postoperatorios de rodilla, hombro y tobillo
• Dolor lumbar y cervical
• Prevención de recaídas

Cómo trabajamos

En la clínica aprendes los ejercicios con supervisión, para hacerlos bien. Después te llevas tu plan para casa, con indicaciones claras de cuánto y cuándo.

En cada sesión revisamos cómo vas y subimos la carga cuando el tejido está preparado. Con la ecografía también vemos si el tejido responde.

Volver al deporte

El objetivo final no es que deje de doler, sino que vuelvas a hacer lo que hacías. La última fase del tratamiento son ejercicios cada vez más parecidos a tu deporte, hasta que tu cuerpo esté listo para volver con seguridad.

Tu parte del trabajo

El ejercicio funciona si se hace. Por eso te damos pocos ejercicios, bien elegidos, que caben en tu día. Mi objetivo no es que vengas muchas veces, es que te recuperes y sepas cuidarte solo.

Qué dice la evidencia científica

El ejercicio terapéutico es el tratamiento con más respaldo científico en fisioterapia musculoesquelética:

• Dolor lumbar crónico. Una revisión Cochrane de 249 ensayos y más de 24.000 personas concluyó que el ejercicio probablemente reduce el dolor frente a no tratar, la atención habitual o un placebo, y que es más eficaz que la educación sola o la electroterapia^[1].
• Tendinopatías. En la tendinopatía rotuliana, el entrenamiento de fuerza pesado y lento mantuvo buenos resultados a largo plazo, mientras que los de las infiltraciones de corticoides empeoraron a los seis meses^[2]. Un programa de carga progresiva (isométricos, fuerza y salto) consiguió más mejoría que los clásicos excéntricos^[3].
• Lesiones musculares. Empezar la rehabilitación a los 2 días de una rotura, en lugar de a los 9, adelantó unas tres semanas la vuelta al deporte^[4].
• Prevención. Los programas que incluyen el ejercicio nórdico reducen aproximadamente a la mitad las lesiones de isquiotibiales^[5].

Los efectos adversos son poco frecuentes y leves, sobre todo agujetas o un aumento pasajero del dolor, y aparecen con una frecuencia parecida a la de otros tratamientos^[1].

Nuestra lectura

El ejercicio no es un complemento: es la base de casi todos nuestros tratamientos. Las demás técnicas, como la fisioterapia invasiva o la terapia manual, sirven para aliviar y preparar el tejido; el ejercicio es lo que consolida la mejora y reduce el riesgo de recaída. Puedes ver ejemplos en nuestros artículos sobre tendinitis rotuliana y rotura fibrilar.

Referencias

1. Hayden JA, Ellis J, Ogilvie R, Malmivaara A, van Tulder MW. Exercise therapy for chronic low back pain. Cochrane Database Syst Rev. 2021;9:CD009790. PubMed 34580864
2. Kongsgaard M, et al. Corticosteroid injections, eccentric decline squat training and heavy slow resistance training in patellar tendinopathy. Scand J Med Sci Sports. 2009;19(6):790-802. PubMed 19793213
3. Breda SJ, Oei EHG, Zwerver J, et al. Effectiveness of progressive tendon-loading exercise therapy in patients with patellar tendinopathy: a randomised clinical trial. Br J Sports Med. 2021;55(9):501-509. PubMed 33219115
4. Bayer ML, et al. Early versus delayed rehabilitation after acute muscle injury. N Engl J Med. 2017;377(13):1300-1301. doi:10.1056/NEJMc1708134
5. van Dyk N, Behan FP, Whiteley R. Including the Nordic hamstring exercise in injury prevention programmes halves the rate of hamstring injuries: a systematic review and meta-analysis of 8459 athletes. Br J Sports Med. 2019;53(21):1362-1370. PubMed 30808663