Hombro doloroso: tratamiento en Rivas-Vaciamadrid
Dolor al levantar el brazo, al vestirte o al dormir sobre ese lado. La mayoría de los hombros dolorosos vienen de los tendones del manguito rotador, y se pueden ver y tratar en consulta.
Por qué duele el hombro
El manguito rotador es un grupo de músculos y tendones que mantienen el hombro estable. Con la sobrecarga, el gesto repetido o la edad, sus tendones pueden degenerarse y doler. A veces se suma una bursitis, la inflamación de la bolsa que hay encima.
El tendón que más se afecta es el del supraespinoso, que trabaja cada vez que levantas el brazo hacia un lado o por encima de la cabeza.
Por qué aparece
- Gestos repetidos por encima de la cabeza: pádel, tenis, natación, voleibol o gimnasio.
- Trabajos con los brazos elevados: pintar, reponer estanterías, peluquería.
- Un aumento brusco de entrenamiento o de una tarea concreta.
- Pérdida de fuerza y control de la musculatura del hombro y la escápula.
- La edad: a partir de los 40 los tendones toleran peor la carga si no se entrenan.
Síntomas habituales
- Dolor al levantar el brazo por encima de la cabeza.
- Dolor en la cara externa del brazo.
- Molestia al dormir sobre ese hombro.
- Pérdida de fuerza al coger o lanzar.
- Dolor al llevar la mano a la espalda, por ejemplo al abrocharte o meter la mano en el bolsillo trasero.
¿Necesito una resonancia?
Para empezar, normalmente no. En consulta usamos la ecografía, que permite ver en el momento el estado de los tendones del manguito, si hay bursitis, calcificaciones o una rotura, y cómo se comportan al mover el brazo. Si la imagen muestra algo que necesita una prueba más o valoración médica, te lo decimos.
Cómo lo tratamos
Con la ecografía vemos qué tendón está afectado y cómo está. En las tendinopatías que llevan tiempo usamos la electrólisis percutánea (EPI), y la punción seca si hay músculos de alrededor sobrecargados. Cuando el dolor se ha hecho persistente, podemos añadir neuromodulación percutánea para reducirlo. Todas son técnicas de fisioterapia invasiva que aplicamos guiadas por ecografía.
Y siempre ejercicio terapéutico para recuperar fuerza y control del hombro y de la escápula. Si la imagen muestra una rotura que necesita valoración médica, te derivamos.
Qué puedes hacer mientras tanto
- No inmovilices el hombro. Muévelo dentro de lo que el dolor permita; el reposo completo hace que pierda movilidad y fuerza.
- Reduce los gestos por encima de la cabeza y con peso durante unos días.
- Para dormir, prueba a apoyarte sobre el otro lado con una almohada entre el brazo y el cuerpo.
- Acerca las cosas que usas a diario para no tener que estirar el brazo hacia estanterías altas.
Cuándo consultar
Si el dolor dura más de dos o tres semanas, si te despierta por la noche, si no puedes levantar el brazo o si notas que pierdes fuerza. Si el dolor empezó tras una caída o un golpe fuerte, consulta primero con tu médico.
Antes de tu cita
¿Es lo mismo que una tendinitis de hombro?
Se suele llamar así, pero en el dolor que dura semanas lo habitual es una tendinopatía, que se trata devolviendo al tendón su capacidad de carga.
¿Puedo seguir haciendo deporte?
Normalmente adaptando los gestos que más molestan. Te lo decimos tras la valoración.
¿Cuántas sesiones necesito?
Depende del tendón y del tiempo que lleve. Tras la ecografía te damos una previsión.
¿Y si tengo una calcificación?
La vemos con la ecografía y valoramos si es la causa del dolor. No todas las calcificaciones duelen ni necesitan el mismo tratamiento.
¿Es lo mismo que el hombro congelado?
No. El hombro congelado (capsulitis adhesiva) produce una gran pérdida de movimiento en todas direcciones. También lo valoramos, pero su tratamiento es distinto.
¿Necesito una infiltración?
No suele ser lo primero. Pueden aliviar a corto plazo, pero no recuperan el tendón. Si en tu caso tiene sentido, te recomendaremos hablarlo con tu médico.