Ecografía musculoesquelética en Rivas

Qué es la ecografía musculoesquelética

Es una exploración con ultrasonidos, sin radiación y sin dolor, que permite ver en pantalla los tejidos blandos: tendones, músculos, ligamentos, fascias y nervios. A diferencia de una radiografía, se hace en movimiento y en el momento.

En fisioterapia la usamos como apoyo a la valoración clínica, para entender qué tejido está afectado y cómo está. No sustituye al diagnóstico médico ni a otras pruebas cuando son necesarias: si vemos algo que lo requiere, te derivamos.

Para qué la usamos

• Valoración inicial: confirmar qué estructura está afectada y en qué estado, en lugar de suponerlo.
• Guiar las técnicas invasivas: la EPI, la neuromodulación y la punción seca se hacen viendo la aguja en pantalla.
• Seguimiento: comparar la imagen entre sesiones para ver cómo responde el tejido.

Por qué marca la diferencia

Dos personas con el mismo dolor de rodilla pueden tener lesiones distintas. Ver la imagen evita tratamientos a ciegas y permite elegir la técnica adecuada desde el primer día.

Además, tú también lo ves. Te enseño en la pantalla qué tienes y cómo cambia, y eso ayuda mucho a entender el tratamiento y a cumplir con los ejercicios.

Lesiones que solemos ver

• Tendinopatías de rodilla, Aquiles, hombro y codo
• Fascitis plantar
• Roturas de fibras en gemelo, isquiotibiales o cuádriceps
• Esguinces de tobillo
• Seguimiento de postoperatorios

Cómo es

Te tumbas o te sientas según la zona, ponemos gel sobre la piel y pasamos la sonda. No duele ni requiere preparación. Solo ven con ropa que deje ver la zona.

Qué dice la evidencia científica

Una revisión Cochrane de 20 estudios, con 1.147 hombros, comparó la ecografía con la resonancia magnética para detectar roturas del manguito rotador. Para las roturas completas, ambas pruebas mostraron buena precisión y un rendimiento parecido. Para las roturas parciales, las dos pueden pasar lesiones por alto, y la resonancia parece algo más sensible^[1]. La misma revisión recuerda que el desgaste del tendón forma parte del envejecimiento y a menudo no da síntomas^[1].

En la tendinopatía rotuliana, los ensayos clínicos más recientes combinan la exploración clínica con la ecografía para confirmar el diagnóstico^[2]. Y en las técnicas invasivas, los estudios que respaldan la electrólisis percutánea se refieren a su aplicación guiada por ecografía^[3].

Nuestra lectura

La ecografía es una herramienta muy útil en consulta, pero no sustituye a la valoración clínica: lo que se ve en la imagen hay que relacionarlo con lo que te pasa. Tampoco reemplaza siempre a la resonancia; si sospechamos una lesión que la ecografía no puede valorar bien, te lo diremos. Donde marca más la diferencia es al guiar las técnicas con aguja, como la EPI o la punción seca, y al seguir la evolución.

Referencias

1. Lenza M, Buchbinder R, Takwoingi Y, Johnston RV, Hanchard NCA, Faloppa F. Magnetic resonance imaging, magnetic resonance arthrography and ultrasonography for assessing rotator cuff tears in people with shoulder pain for whom surgery is being considered. Cochrane Database Syst Rev. 2013;(9):CD009020. doi:10.1002/14651858.CD009020.pub2
2. Breda SJ, Oei EHG, Zwerver J, et al. Effectiveness of progressive tendon-loading exercise therapy in patients with patellar tendinopathy: a randomised clinical trial. Br J Sports Med. 2021;55(9):501-509. PubMed 33219115
3. Gómez-Chiguano GF, Navarro-Santana MJ, Cleland JA, et al. Effectiveness of ultrasound-guided percutaneous electrolysis for musculoskeletal pain: a systematic review and meta-analysis. Pain Med. 2021;22(5):1055-1071. PubMed 33155055