Cefalea tensional: tratamiento en Rivas

Qué es

La cefalea tensional es un dolor de cabeza opresivo, a ambos lados, de intensidad leve o moderada, que no suele empeorar al moverte ni dar náuseas. A diferencia de la migraña, no late ni te obliga a parar. Según un análisis de 357 estudios de todo el mundo, la padece una de cada cuatro personas (26 %)^[1].

Por qué aparece

• Estrés y mal descanso.
• Muchas horas delante del ordenador o del móvil.
• Tensión y puntos gatillo en la musculatura del cuello, los hombros y la mandíbula.
• Poca actividad física.

Síntomas habituales

• Dolor en la frente, las sienes o la nuca, como una banda o un casco.
• Cuello rígido y hombros cargados.
• Dolor al presionar algunos músculos del cuello o la cabeza.
• Empeora a lo largo del día o en épocas de estrés.

Cómo la tratamos

Valoramos el cuello, la postura y los músculos que reproducen tu dolor de cabeza al presionarlos. Usamos terapia manual en el cuello y punción seca guiada por ecografía en los puntos gatillo más activos. Lo completamos con ejercicio terapéutico de cuello y hombros y pautas para tu día a día.

Qué dice la evidencia científica

La terapia manual reduce los días de dolor. En un ensayo con 82 pacientes con cefalea tensional crónica, la fisioterapia con terapia manual redujo los días con dolor de cabeza en unos 6 al mes más que la atención habitual del médico de familia, a las 8 semanas y a los 6 meses^[2].

Varias opciones de fisioterapia ayudan. Una revisión con recomendaciones clínicas, tras analizar 13 ensayos, considera la movilización del cuello, el ejercicio supervisado, la acupuntura y la educación del paciente como opciones válidas sin fármacos, aunque con evidencia de calidad baja^[3].

La punción seca es una opción más. Una revisión de 8 ensayos con 577 pacientes con distintos tipos de dolor de cabeza encontró que la punción seca mejoraba el dolor y la función de forma parecida a otros tratamientos^[4].

Nuestra lectura

La fisioterapia es una buena opción para la cefalea tensional, sobre todo cuando hay mucha carga en el cuello y los hombros. La terapia manual y el ejercicio son lo que más respaldo tiene; la punción seca ayuda cuando hay puntos gatillo muy activos. No sustituye a la valoración médica si el dolor de cabeza es nuevo o distinto.

Qué puedes hacer mientras tanto

• Haz pausas cada hora si trabajas con pantallas.
• Mantén horarios regulares de sueño y comidas.
• Camina o haz ejercicio suave varios días a la semana.

Cuándo ir al médico antes

Si es el peor dolor de cabeza de tu vida, aparece de golpe, va con fiebre, rigidez de nuca, pérdida de fuerza, alteraciones de la vista o del habla, o empieza después de los 50 años, acude a urgencias o a tu médico.

Referencias

1. Stovner LJ, Hagen K, Linde M, Steiner TJ. The global prevalence of headache: an update, with analysis of the influences of methodological factors on prevalence estimates. J Headache Pain. 2022;23(1):34. PubMed 35410119
2. Castien RF, van der Windt DA, Grooten A, Dekker J. Effectiveness of manual therapy for chronic tension-type headache: a pragmatic, randomised, clinical trial. Cephalalgia. 2011;31(2):133-143. PubMed 20647241
3. Krøll LS, Callesen HE, Carlsen LN, et al. Manual joint mobilisation techniques, supervised physical activity, psychological treatment, acupuncture and patient education for patients with tension-type headache. A systematic review and meta-analysis. J Headache Pain. 2021;22(1):96. PubMed 34418953
4. Vázquez-Justes D, Yarzábal-Rodríguez R, Doménech-García V, et al. Effectiveness of dry needling for headache: A systematic review. Neurologia (Engl Ed). 2022;37(9):806-815. PubMed 35659858