Hombro congelado: tratamiento en Rivas
El hombro duele y cada vez se mueve menos, hasta que cuesta peinarse, abrocharse o meter la mano en el bolsillo de atrás. Es la capsulitis adhesiva, y no siempre se cura sola.
Qué es
Es una inflamación y retracción de la cápsula que envuelve la articulación del hombro. La cápsula se vuelve rígida y el hombro pierde movimiento en todas las direcciones, no solo al levantar el brazo. Es más frecuente entre los 40 y los 60 años, en mujeres y en personas con diabetes o problemas de tiroides.
Síntomas habituales
- Dolor en el hombro, a menudo peor por la noche.
- Pérdida progresiva de movimiento, sobre todo al girar el brazo hacia fuera.
- Dificultad para vestirte, peinarte o llevar la mano a la espalda.
- Al principio predomina el dolor; después, la rigidez.
Cómo lo tratamos
Primero confirmamos que es una capsulitis y no otro problema de hombro, como una tendinopatía del manguito (ver hombro doloroso). En la fase de más dolor buscamos calmarlo sin forzar la articulación, con neuromodulación percutánea y electrólisis percutánea (EPI) guiadas por ecografía. Después usamos terapia manual para ganar movimiento y un programa de ejercicio terapéutico que puedas hacer en casa a diario. Si tu médico te propone una infiltración, la coordinamos con el tratamiento.
Qué dice la evidencia científica
No siempre se cura solo. Una revisión de los estudios sin tratamiento encontró que el hombro mejora algo con los años, pero no del todo, y que no hay pruebas de que pase por fases hasta curarse solo. La mayor parte de la mejoría ocurre al principio[1].
La infiltración más el ejercicio, la mejor combinación al principio. Una revisión de 65 estudios con 4.097 pacientes encontró que la infiltración de corticoides en la articulación era lo que más aliviaba a corto plazo, y que añadirle ejercicios en casa y fisioterapia podía sumar beneficio[2].
La cirugía no fue mejor que la fisioterapia. En un ensayo con 503 pacientes, al año ninguna de las tres opciones (fisioterapia precoz estructurada, manipulación con anestesia o liberación artroscópica de la cápsula) fue claramente superior, y la cirugía tuvo más complicaciones[3].
Nuestra lectura
El hombro congelado mejora mejor si se trata pronto. La fisioterapia con ejercicio diario es la base, y en la fase de mucho dolor una infiltración pautada por tu médico puede ayudar a avanzar. La recuperación suele llevar meses, así que la constancia con los ejercicios es lo que más marca la diferencia. La neuromodulación y la EPI nos ayudan a controlar el dolor para poder avanzar con el ejercicio, aunque en el hombro congelado todavía hay pocos estudios sobre ellas.
Qué puedes hacer mientras tanto
- Mueve el hombro a diario dentro de lo que el dolor permita, sin forzar.
- Usa el brazo para las tareas ligeras del día a día.
- Busca una postura cómoda para dormir, con una almohada bajo el brazo.
Cuándo ir al médico antes
Si el dolor empezó tras una caída o un golpe, si no puedes levantar el brazo en absoluto o si tienes fiebre, consulta antes con tu médico.
Referencias
- Wong CK, Levine WN, Deo K, et al. Natural history of frozen shoulder: fact or fiction? A systematic review. Physiotherapy. 2017;103(1):40-47. PubMed 27641499
- Challoumas D, Biddle M, McLean M, Millar NL. Comparison of Treatments for Frozen Shoulder: A Systematic Review and Meta-analysis. JAMA Netw Open. 2020;3(12):e2029581. PubMed 33326025
- Rangan A, Brealey SD, Keding A, et al. Management of adults with primary frozen shoulder in secondary care (UK FROST): a multicentre, pragmatic, three-arm, superiority randomised clinical trial. Lancet. 2020;396(10256):977-989. PubMed 33010843
Antes de tu cita
¿Cuánto tarda en curarse?
Suele llevar varios meses. Tras la valoración te damos una previsión según la fase en la que estés.
¿Me van a forzar el hombro?
No. Trabajamos dentro de lo que el dolor permite y vamos ganando movimiento poco a poco.
¿Es compatible con una infiltración?
Sí, y los estudios indican que la combinación puede funcionar mejor que cada cosa por separado.