Rodilla del corredor: tratamiento en Rivas

Qué es

Se llama dolor femoropatelar: la articulación entre la rótula y el fémur recibe más carga de la que tolera y se vuelve dolorosa. No suele haber una lesión visible en las pruebas, y no es lo mismo que la tendinitis rotuliana, que duele justo debajo de la rótula.

Por qué aparece

• Aumentar de golpe los kilómetros, las cuestas o los saltos.
• Poca fuerza en los músculos de la cadera y del muslo.
• Cambios de calzado o de superficie.
• Mucho tiempo sentado con las rodillas dobladas.

Síntomas habituales

• Dolor difuso delante de la rodilla, alrededor de la rótula.
• Empeora al bajar escaleras o cuestas, en cuclillas o al saltar.
• Molestia al levantarte tras estar mucho rato sentado.
• A veces, crujidos sin dolor, que no son preocupantes.

Cómo la tratamos

Exploramos la rodilla y la cadera, y con ecografía descartamos problemas en los tendones. La base del tratamiento es el ejercicio terapéutico de fuerza para la cadera y la rodilla, ajustando tu carga de entrenamiento para que puedas seguir activo. Si corres, revisamos tu progresión y te acompañamos en la vuelta a la actividad.

Qué dice la evidencia científica

El ejercicio es el tratamiento principal. Una revisión Cochrane de 31 ensayos con 1.690 pacientes encontró que el ejercicio reduce el dolor y mejora la función, y que trabajar la cadera además de la rodilla podría funcionar mejor, aunque la calidad de los estudios era baja^[1].

Combinar cadera y rodilla. El consenso internacional de expertos de 2018 recomienda el ejercicio de cadera y rodilla como base del tratamiento. Para el vendaje de la rótula, la punción seca o las técnicas manuales aisladas, la evidencia es incierta^[2].

No conviene dejarlo pasar. En un seguimiento de 5 a 8 años, más de la mitad de los pacientes que respondieron seguía con molestias, sobre todo quienes llevaban más de un año con dolor al empezar. Ninguno tenía artrosis en la radiografía^[3].

Nuestra lectura

La rodilla del corredor se trata con ejercicio de fuerza bien dosificado y ajustando la carga, no con reposo. Cuanto antes se empieza, mejor responde. Por ahora, las técnicas pasivas o invasivas no han demostrado aportar mucho en esta lesión, así que las reservamos para casos concretos.

Qué puedes hacer mientras tanto

• Reduce los kilómetros y evita cuestas y escaleras de bajada durante unas semanas.
• Un dolor leve durante la actividad es aceptable si no empeora al día siguiente.
• Levántate y estira las piernas si pasas mucho tiempo sentado.

Cuándo ir al médico antes

Si la rodilla se hincha mucho, se bloquea, falla al apoyar o el dolor empezó tras un golpe o un giro brusco, consulta antes con tu médico.

Referencias

1. van der Heijden RA, Lankhorst NE, van Linschoten R, et al. Exercise for treating patellofemoral pain syndrome. Cochrane Database Syst Rev. 2015;1(1):CD010387. PubMed 25603546
2. Collins NJ, Barton CJ, van Middelkoop M, et al. 2018 Consensus statement on exercise therapy and physical interventions (orthoses, taping and manual therapy) to treat patellofemoral pain: recommendations from the 5th International Patellofemoral Pain Research Retreat, Gold Coast, Australia, 2017. Br J Sports Med. 2018;52(18):1170-1178. PubMed 29925502
3. Lankhorst NE, van Middelkoop M, Crossley KM, et al. Factors that predict a poor outcome 5-8 years after the diagnosis of patellofemoral pain: a multicentre observational analysis. Br J Sports Med. 2016;50(14):881-886. PubMed 26463119