Pubalgia: tratamiento en Rivas
Dolor en la ingle o en el pubis que aparece al chutar, al cambiar de dirección o al esprintar. Es muy frecuente en fútbol, fútbol sala y pádel, y responde bien a un programa de fuerza bien dirigido.
Qué es
«Pubalgia» es un nombre general para el dolor en la ingle del deportista. Hoy se clasifica según dónde se origina: en los aductores, en el psoas, en la zona inguinal, en el propio pubis o en la cadera[1]. Saber de dónde viene es lo que permite tratarlo bien.
Por qué aparece
- Deportes con chut, giros y cambios de ritmo.
- Poca fuerza en los aductores respecto a la carga del deporte.
- Aumentos bruscos de entrenamiento, sobre todo en pretemporada.
- Problemas previos en la cadera.
Síntomas habituales
- Dolor en la ingle o en la parte interna del muslo.
- Duele al chutar, esprintar o cambiar de dirección.
- Rigidez por la mañana o al día siguiente de jugar.
- A veces, dolor al toser o al hacer abdominales.
Cómo la tratamos
Exploramos la ingle y la cadera para saber qué estructura duele, y con ecografía valoramos los tendones de los aductores y la zona del pubis. La base es un programa de ejercicio terapéutico de fuerza para aductores, abdomen y cadera. Cuando hay una tendinopatía de los aductores o del recto del abdomen, añadimos electrólisis percutánea (EPI) guiada por ecografía sobre el tendón afectado. Terminamos con una vuelta progresiva al deporte.
Qué dice la evidencia científica
El entrenamiento activo funciona mucho mejor que el pasivo. En un ensayo con 68 deportistas con dolor de aductores de larga evolución, 23 de los que hicieron un programa de fuerza y coordinación volvieron al deporte sin dolor, frente a solo 4 de los que recibieron fisioterapia pasiva[2].
Se puede prevenir. En un ensayo con 652 futbolistas, un programa sencillo de fuerza de aductores redujo un 41 % el riesgo de tener problemas en la ingle durante la temporada[3].
Nuestra lectura
La pubalgia se trata sobre todo con ejercicio de fuerza progresivo, no con reposo ni con tratamientos pasivos. La clave es identificar bien de dónde viene el dolor y volver al deporte de forma gradual. Si juegas a fútbol o pádel, mantener un ejercicio de aductores durante la temporada reduce mucho el riesgo de que vuelva.
Qué puedes hacer mientras tanto
- Reduce los chuts, los sprints y los cambios de dirección, pero sigue activo.
- Un dolor leve que no empeora al día siguiente es aceptable.
- No estires con fuerza la ingle si te duele.
Cuándo ir al médico antes
Si notas un bulto en la ingle que aumenta al toser, fiebre, dolor muy intenso tras un golpe o molestias al orinar, consulta antes con tu médico.
Referencias
- Weir A, Brukner P, Delahunt E, et al. Doha agreement meeting on terminology and definitions in groin pain in athletes. Br J Sports Med. 2015;49(12):768-774. PubMed 26031643
- Hölmich P, Uhrskou P, Ulnits L, et al. Effectiveness of active physical training as treatment for long-standing adductor-related groin pain in athletes: randomised trial. Lancet. 1999;353(9151):439-443. PubMed 9989713
- Harøy J, Clarsen B, Wiger EG, et al. The Adductor Strengthening Programme prevents groin problems among male football players: a cluster-randomised controlled trial. Br J Sports Med. 2019;53(3):150-157. PubMed 29891614
Antes de tu cita
¿Tengo que dejar de jugar?
No siempre. Muchas veces se puede seguir con menos carga mientras haces el programa de fuerza.
¿Cuánto tarda?
Si lleva tiempo, entre 8 y 12 semanas de trabajo es habitual. Tras la valoración te damos una previsión.
¿Es una hernia?
A veces el dolor inguinal se debe a una hernia. Si en la valoración lo sospechamos, te derivamos al médico.