PRP y ondas de choque: qué dice la evidencia
Son dos de los tratamientos que más se ofrecen para tendones y articulaciones, y no son baratos. Los ensayos con placebo dan una respuesta clara en algunas lesiones y decepcionante en otras. Te lo resumimos.
Qué son
- PRP (plasma rico en plaquetas): se extrae sangre del propio paciente, se concentra la parte con más plaquetas y se inyecta en la zona lesionada.
- Ondas de choque: un aparato aplica sobre la piel impulsos de presión de alta energía dirigidos a la zona del dolor, sin agujas.
PRP: resultados decepcionantes en los ensayos con placebo
Tendón de Aquiles. En dos ensayos, con 54 y 240 pacientes, el PRP no mejoró más que una inyección de suero o una punción simulada[1][2]. Lo explicamos en detalle en nuestra página de tendinopatía aquílea.
Artrosis de rodilla. En un ensayo con 288 pacientes, tres infiltraciones de PRP no redujeron el dolor ni protegieron el cartílago al año más que unas infiltraciones de suero[3].
Ondas de choque: funcionan en algunas lesiones
Fascitis plantar crónica. En un ensayo con 245 pacientes que no mejoraban con otros tratamientos, las ondas de choque radiales funcionaron en el 61 % frente al 42 % con placebo a las 12 semanas, y la diferencia era mayor al año[4]. Más en nuestro artículo sobre el espolón calcáneo.
Tendinitis calcificante del hombro. En un ensayo con 144 pacientes, las ondas de choque mejoraron la función del hombro y redujeron el tamaño de las calcificaciones más que un tratamiento simulado, sobre todo las de alta energía[5].
Nuestra lectura
Las ondas de choque tienen buen respaldo en la fascitis plantar crónica y en la tendinitis calcificante del hombro. El PRP, en cambio, no ha demostrado ser mejor que un placebo ni en el tendón de Aquiles ni en la artrosis de rodilla. En ningún caso sustituyen al ejercicio, que sigue siendo la base del tratamiento de los tendones. En nuestra clínica no aplicamos ondas de choque. Si te han propuesto alguno de estos tratamientos, te ayudamos a valorar si tiene sentido en tu caso.
Este artículo es informativo y no sustituye a una valoración individual por un profesional sanitario.
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Referencias
- de Vos RJ, Weir A, van Schie HT, et al. Platelet-rich plasma injection for chronic Achilles tendinopathy: a randomized controlled trial. JAMA. 2010;303(2):144-149. PubMed 20068208
- Kearney RS, Ji C, Warwick J, et al. Effect of platelet-rich plasma injection vs sham injection on tendon dysfunction in patients with chronic midportion Achilles tendinopathy: a randomized clinical trial. JAMA. 2021;326(2):137-144. PubMed 34255009
- Bennell KL, Paterson KL, Metcalf BR, et al. Effect of Intra-articular Platelet-Rich Plasma vs Placebo Injection on Pain and Medial Tibial Cartilage Volume in Patients With Knee Osteoarthritis: The RESTORE Randomized Clinical Trial. JAMA. 2021;326(20):2021-2030. PubMed 34812863
- Gerdesmeyer L, Frey C, Vester J, et al. Radial extracorporeal shock wave therapy is safe and effective in the treatment of chronic recalcitrant plantar fasciitis: results of a confirmatory randomized placebo-controlled multicenter study. Am J Sports Med. 2008;36(11):2100-2109. PubMed 18832341
- Gerdesmeyer L, Wagenpfeil S, Haake M, et al. Extracorporeal shock wave therapy for the treatment of chronic calcifying tendonitis of the rotator cuff: a randomized controlled trial. JAMA. 2003;290(19):2573-2580. PubMed 14625334